{"id":175847,"date":"2025-07-04T00:00:00","date_gmt":"2025-07-03T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/prise-en-charge-medicamenteuse-de-la-gale-une-nouvelle-recommandation-du-worel\/"},"modified":"2026-03-26T17:31:28","modified_gmt":"2026-03-26T16:31:28","slug":"prise-en-charge-medicamenteuse-de-la-gale-une-nouvelle-recommandation-du-worel","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/fr\/prise-en-charge-medicamenteuse-de-la-gale-une-nouvelle-recommandation-du-worel\/","title":{"rendered":"Prise en charge m\u00e9dicamenteuse de la gale : une nouvelle recommandation du Worel"},"content":{"rendered":"<h2>Messages cl\u00e9s<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>Ces derni\u00e8res ann\u00e9es&#x002C; la pr\u00e9valence de la gale a vraisemblablement augment\u00e9 en Belgique&#x002C; bien que la pr\u00e9valence exacte ne soit pas connue.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le traitement de la gale est complexe et requiert non seulement un traitement m\u00e9dicamenteux appropri\u00e9&#x002C; mais aussi la mise en place de mesures strictes d\u2019hygi\u00e8ne&#x002C; et ce&#x002C; tant pour le cas index que pour ses contacts \u00e9troits. Une bonne observance th\u00e9rapeutique est cruciale pour la r\u00e9ussite du traitement.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Un <a href='https:\/\/www.worel.be\/worel\/document?globals=%7B%22gSessionId%22%3A%222ba6e966-1e45-4a98-be9a-3ca7cb96d3f1%22%7D&#038;parameters=%7B%22PublicationId%22%3A%2247a7822b-4173-438e-82d3-b2a300a37b47%22%2C%22SessionId%22%3A%22558fb000-015f-4928-a6b5-03e066d96793%22%2C%22pJumpFrom%22%3A%22Overview%22%7D'>nouveau guide de pratique clinique du WOREL<\/a> d\u00e9di\u00e9 au traitement de la gale a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9 plus t\u00f4t dans l\u2019ann\u00e9e&#x002C; faisant suite \u00e0 une demande du D\u00e9partement de la sant\u00e9 (<i>Departement Zorg<\/i>) de la Communaut\u00e9 flamande.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span> Ce guide cite 4\u00a0options de traitement \u00e0 l\u2019efficacit\u00e9 \u00e9quivalente\u00a0: perm\u00e9thrine \u00e0 5\u00a0% en application locale&#x002C; benzoate de benzyle \u00e0 25\u00a0% en application locale&#x002C; ivermectine \u00e0 1\u00a0% en application locale et ivermectine \u00e0 raison de 0&#x002C;2\u00a0mg\/kg par voie orale. Le guide de pratique clinique tient compte de la suspicion de r\u00e9sistance croissante \u00e0 la perm\u00e9thrine. Le choix du traitement d\u00e9pend du contexte&#x002C; des contre-indications (relatives)&#x002C; des pr\u00e9f\u00e9rences du patient ou de ses parents et&#x002C; \u00e9ventuellement&#x002C; de l\u2019\u00e9chec d\u2019un traitement ant\u00e9rieur. Si plusieurs options de traitement sont adapt\u00e9es \u00e0 la situation sp\u00e9cifique du patient&#x002C; le premier choix peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 en concertation avec le patient (d\u00e9cision partag\u00e9e).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les conseils actuels de la BAPCOC seront bient\u00f4t mis \u00e0 jour dans la foul\u00e9e du <i>guideline <\/i>du WOREL.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Introduction<\/h2>\n<p>La Belgique et le reste du monde connaissent une hausse des infections par la gale. La <b>pr\u00e9valence<\/b> exacte en Belgique est inconnue et probablement sous-estim\u00e9e du fait que l\u2019obligation de d\u00e9claration de gale ne s\u2019applique qu\u2019aux infections en collectivit\u00e9. Sciensano a n\u00e9anmoins enregistr\u00e9 une augmentation sur la base de donn\u00e9es relatives \u00e0 la vente et au remboursement des traitements de la gale.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span><\/p>\n<p>La gale est provoqu\u00e9e par le sarcopte&#x002C; un acarien. La pr\u00e9sence de ces acariens et de leurs \u0153ufs d\u00e9clenche une <b>r\u00e9action d\u2019hypersensibilit\u00e9<\/b> de type\u00a0IV retard\u00e9e&#x002C; qui se manifeste par d\u2019intenses d\u00e9mangeaisons g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es&#x002C; surtout la nuit&#x002C; et par des l\u00e9sions locales (e.a. peau squameuse&#x002C; l\u00e9sions en relief&#x002C; papules \u00e9ryth\u00e9mateuses et l\u00e9sions de grattage).<\/p>\n<p>Les <b>facteurs de risque <\/b>d\u2019infection par la gale sont&#x002C; entre autres&#x002C; le manque d\u2019hygi\u00e8ne personnelle (p.\u00a0ex. sans-abris)&#x002C; la malnutrition&#x002C; les conditions de vie dans la promiscuit\u00e9 (dans des institutions&#x002C; des logements d\u2019\u00e9tudiants&#x002C; des centres d\u2019asile)&#x002C; les s\u00e9jours dans des r\u00e9gions o\u00f9 la gale est end\u00e9mique ou les voyages dans de mauvaises conditions d\u2019hygi\u00e8ne&#x002C; ainsi que la multiplication des partenaires sexuels.<\/p>\n<p>Pour tout compl\u00e9ment d\u2019information sur la pathogen\u00e8se&#x002C; le tableau clinique et la transmission d\u2019une infection par la gale&#x002C; nous renvoyons le lecteur au guide du WOREL pour le traitement de la gale (\u00ab\u00a0<i>Behandeling van scabi\u00ebs<\/i>\u00a0\u00bb).<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span> Pour le diagnostic&#x002C; nous renvoyons le lecteur au guide du WOREL pour le diagnostic de la gale (\u00ab\u00a0<i>Diagnose van scabi\u00ebs<\/i>\u00a0\u00bb).<span class='folia-referentie-nummer'><sup>3<\/sup><\/span> Le pr\u00e9sent article expose les principales modifications concernant le traitement m\u00e9dicamenteux vis-\u00e0-vis des actuelles recommandations de la BAPCOC.<\/p>\n<h2>Prise en charge m\u00e9dicamenteuse<\/h2>\n<p>Dans la prise en charge d\u2019une infection par la gale&#x002C; il est important que le bon traitement m\u00e9dicamenteux soit associ\u00e9 au suivi strict des mesures d\u2019hygi\u00e8ne pr\u00e9conis\u00e9es.<br \/> Pour une information d\u00e9taill\u00e9e sur les mesures d\u2019hygi\u00e8ne&#x002C; les contacts \u00e0 traiter&#x002C; le suivi et la pr\u00e9vention de la propagation&#x002C; nous renvoyons le lecteur au guide du WOREL.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span>\u00a0Dans le pr\u00e9sent article&#x002C; nous nous limitons aux donn\u00e9es relatives au traitement m\u00e9dicamenteux.<\/p>\n<h3>R\u00e9sistance \u00e0 la perm\u00e9thrine\u00a0?<\/h3>\n<p>La perm\u00e9thrine \u00e9tait&#x002C; jusqu\u2019\u00e0 aujourd\u2019hui&#x002C; le traitement de premi\u00e8re intention recommand\u00e9 par la BAPCOC. Mais une suspicion de <b>r\u00e9sistance croissante \u00e0 la perm\u00e9thrine<\/b> flotte dans l\u2019air depuis quelques ann\u00e9es. Cette suspicion repose sur quelques cas&#x002C; tant en Belgique qu\u2019\u00e0 l\u2019international&#x002C; qui se sont sold\u00e9s par un \u00e9chec th\u00e9rapeutique en d\u00e9pit d\u2019une ex\u00e9cution ad\u00e9quate. Les \u00e9tudes <i>in vitro<\/i> n\u2019ont pas pu confirmer cette r\u00e9sistance.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>4-7 <\/sup><\/span><b>Le groupe de travail du guide de pratique clinique du WOREL conclut qu\u2019il n\u2019est actuellement pas possible de tirer de conclusion d\u00e9finitive en ce qui concerne la r\u00e9sistance \u00e0 la perm\u00e9thrine et&#x002C; dans l\u2019attente d\u2019\u00e9claircissements&#x002C; propose l\u2019adaptation suivante\u00a0<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>les quatre options de traitement aujourd\u2019hui disponibles sur le march\u00e9 belge sont consid\u00e9r\u00e9es <b>\u00e9quivalentes<\/b> en termes d\u2019efficacit\u00e9\u00a0: cf. \u00ab\u00a0Choix du produit >\u00a0Efficacit\u00e9\u00a0\u00bb\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>il est important de respecter une dur\u00e9e d\u2019application suffisante pour la perm\u00e9thrine \u00e0 5\u00a0% (minimum 12\u00a0heures) et&#x002C; par s\u00e9curit\u00e9&#x002C; de r\u00e9p\u00e9ter le traitement au jour\u00a08\u00a0;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>les m\u00e9decins traitants doivent \u00eatre vigilants \u00e0 l\u2019\u00e9chec du traitement \u00e0 base de perm\u00e9thrine. Un suivi proactif est indiqu\u00e9 pour \u00e9valuer l\u2019efficacit\u00e9 du traitement et&#x002C; si n\u00e9cessaire&#x002C; r\u00e9p\u00e9ter le traitement ou appliquer l\u2019une des autres options en temps opportun.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Choix du produit<\/h3>\n<p>Jusqu\u2019ici&#x002C; la BAPCOC conseillait la perm\u00e9thrine \u00e0 5\u00a0% en application locale comme traitement de premi\u00e8re intention. Dans sa recommandation de 2025&#x002C; le <strong>groupe de travail du WOREL<\/strong> indique que&#x002C; chez les adultes et les enfants qui ont un poids corporel >\u00a015\u00a0kg&#x002C; le choix du traitement d\u00e9pend du contexte&#x002C; des contre-indications (relatives)&#x002C; des pr\u00e9f\u00e9rences (des parents) du patient et&#x002C; \u00e9ventuellement&#x002C; de l\u2019\u00e9chec d\u2019un traitement ant\u00e9rieur. Si plusieurs options de traitement sont adapt\u00e9es \u00e0 la situation sp\u00e9cifique du patient&#x002C; le premier choix peut \u00eatre d\u00e9termin\u00e9 en concertation avec le patient (d\u00e9cision partag\u00e9e).<br \/> Pour les enfants \u00e2g\u00e9s de >\u00a02\u00a0mois et pesant \u2264\u00a015\u00a0kg&#x002C; le guide de pratique clinique conseille un traitement local \u00e0 base de perm\u00e9thrine \u00e0 5\u00a0% ou de benzoate de benzyle \u00e0 25\u00a0%.<br \/> Quant aux enfants \u00e2g\u00e9s de \u2264\u00a02\u00a0mois&#x002C; ils seront de pr\u00e9f\u00e9rence trait\u00e9s avec le benzoate de benzyle \u00e0 25\u00a0% (en application locale)&#x002C; les autres options de traitement \u00e9tant contre-indiqu\u00e9es. En cas de contre-indication au benzoate de benzyle \u00e0 25\u00a0%&#x002C; la deuxi\u00e8me ligne doit \u00eatre envisag\u00e9e.<br \/> La BAPCOC reprendra ces conseils dans une prochaine mise \u00e0 jour de son guide.<\/p>\n<h4>Efficacit\u00e9<\/h4>\n<p>En d\u00e9pit des craintes de r\u00e9sistance (cf. \u00ab\u00a0R\u00e9sistance \u00e0 la perm\u00e9thrine\u00a0?\u00a0\u00bb)&#x002C; le groupe de travail stipule que les options de traitement suivantes peuvent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme \u00e9tant \u00e9quivalentes en termes d\u2019efficacit\u00e9\u00a0: la perm\u00e9thrine \u00e0 5\u00a0% en application locale&#x002C; le benzoate de benzyle \u00e0 25\u00a0% en application locale&#x002C; l\u2019ivermectine \u00e0 1\u00a0% en application locale et l\u2019ivermectine \u00e0 raison de 0&#x002C;2\u00a0mg\/kg par voie orale.<\/p>\n<h4>Innocuit\u00e9<\/h4>\n<p>En ce qui concerne l\u2019innocuit\u00e9&#x002C; les quatre options se r\u00e9v\u00e8lent donner un risque tr\u00e8s limit\u00e9 d\u2019effets ind\u00e9sirables graves.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Les traitements locaux provoquent principalement une irritation cutan\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L\u2019ivermectine <i>per os<\/i> occasionne souvent une intensification temporaire des d\u00e9mangeaisons au d\u00e9but du traitement. L\u2019ivermectine par voie orale a par ailleurs donn\u00e9 lieu \u00e0 des notifications d\u2019effets ind\u00e9sirables syst\u00e9miques&#x002C; y compris de manifestations gastro-intestinales&#x002C; maux de t\u00eate&#x002C; douleurs musculaires et articulaires&#x002C; fatigue&#x002C; hyper\u00e9osinophilie de nature transitoire et troubles de la fonction h\u00e9patique. De rares cas d\u2019effets ind\u00e9sirables graves ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9clar\u00e9s&#x002C; tels qu\u2019enc\u00e9phalite&#x002C; n\u00e9crolyse \u00e9pidermique toxique et syndrome de Stevens-Johnson [cf. <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/articles\/4075?folia=4050'>Folia d\u2019avril\u00a02023<\/a> sur l\u2019ivermectine et les r\u00e9actions cutan\u00e9es graves].<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Selon les principes de prescription rationnelle&#x002C; l\u2019application topique doit \u00eatre privil\u00e9gi\u00e9e \u00e0 la voie orale en vue de limiter le risque d\u2019effets ind\u00e9sirables syst\u00e9miques.<\/p>\n<h4>Contre-indications (relatives)<\/h4>\n<p>Le choix du traitement doit tenir compte d\u2019\u00e9ventuelles contre-indications.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>L\u2019ivermectine&#x002C; tant locale qu\u2019orale&#x002C; est ainsi d\u00e9conseill\u00e9e pendant la <b>grossesse<\/b>. Mais son utilisation est jug\u00e9e sans danger pendant l\u2019<b>allaitement<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Chez les <b>enfants \u00e2g\u00e9s de >\u00a02\u00a0mois et pesant \u2264\u00a015\u00a0kg<\/b>&#x002C; l\u2019ivermectine conna\u00eet une contre-indication relative&#x002C; tant en application locale qu\u2019en administration orale&#x002C; mais elle peut \u00eatre envisag\u00e9e en concertation avec la deuxi\u00e8me ligne \u00e0 d\u00e9faut d\u2019autres options ad\u00e9quates. L\u2019innocuit\u00e9 de l\u2019ivermectine n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 \u00e9tablie chez les enfants ayant un poids\u00a0corporel < 15 kg.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>La perm\u00e9thrine et l\u2019ivermectine (tant <i>per os<\/i> qu\u2019en traitement local) sont contre-indiqu\u00e9es chez les <b>enfants \u00e2g\u00e9s de \u2264\u00a02\u00a0mois<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L\u2019application locale de perm\u00e9thrine et de benzoate de benzyle doit \u00eatre \u00e9vit\u00e9e sur <b>les<\/b> <b>plaies ouvertes et les l\u00e9sions cutan\u00e9es \u00e9tendues<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le benzoate de benzyle est contre-indiqu\u00e9 en cas de <b>peau ecz\u00e9mateuse et de l\u00e9sions cutan\u00e9es surinfect\u00e9es.<\/b><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Co\u00fbt<\/h4>\n<p>D\u2019autres facteurs&#x002C; tels que le statut socio-\u00e9conomique du patient et de ses contacts \u00e9troits&#x002C; peuvent \u00e9galement \u00eatre pris en consid\u00e9ration. Le co\u00fbt peut en effet fortement varier.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>La sp\u00e9cialit\u00e9 \u00e0 base de\u00a0<b>perm\u00e9thrine \u00e0 5\u00a0% en cr\u00e8me\u00a0<\/b>et la pr\u00e9paration magistrale de\u00a0<b>benzoate de benzyle<\/b>\u00a0sont rembours\u00e9es.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L\u2019<b>ivermectine \u00e0 1\u00a0% \u00e0 usage local<\/b> est disponible en sp\u00e9cialit\u00e9&#x002C; mais le m\u00e9dicament n\u2019est <b>pas<\/b> autoris\u00e9 pour le traitement de la gale (usage <i>off-label<\/i>) et il n\u2019est pas rembours\u00e9. L\u2019ivermectine \u00e0 1\u00a0% peut aussi faire l\u2019objet d\u2019une pr\u00e9paration magistrale&#x002C; mais sans remboursement.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>L\u2019<b>ivermectine <i>per os<\/i><\/b> est disponible en sp\u00e9cialit\u00e9 sous la forme de comprim\u00e9s ou en pr\u00e9paration magistrale sous la forme de g\u00e9lules. Cette sp\u00e9cialit\u00e9 est rembours\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour la version la plus actuelle de ces informations&#x002C; rendez-vous sur notre site web\u00a0: <a href='https:\/\/www.cbip.be\/fr\/chapters\/12?frag=8001091'>11.5.3.8.2. Scabies (Gale) >\u00a0Traitement antimicrobien<\/a>.<\/p>\n<h4>Facilit\u00e9 d\u2019utilisation<\/h4>\n<ul>\n<li>\n<p>Pour ce qui concerne la facilit\u00e9 d\u2019utilisation&#x002C; l\u2019ivermectine orale est privil\u00e9gi\u00e9e aux traitements locaux&#x002C; qu\u2019il est parfois difficile d\u2019appliquer correctement.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Quant au benzoate de benzyle&#x002C; il doit en outre \u00eatre appliqu\u00e9 pendant trois jours cons\u00e9cutifs (72\u00a0heures)&#x002C; ce qui peut compliquer l\u2019observance th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le traitement local \u00e0 base tant de perm\u00e9thrine \u00e0 5\u00a0% que d\u2019ivermectine \u00e0 1\u00a0% doit \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9 au jour\u00a08. Si cette r\u00e9p\u00e9tition \u00e9tait autrefois facultative avec la perm\u00e9thrine&#x002C; elle est d\u00e9sormais recommand\u00e9e.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le traitement topique n\u2019est pas possible dans un certain nombre de situations de vuln\u00e9rabilit\u00e9 (sociale)&#x002C; p.\u00a0ex. quand l\u2019observance th\u00e9rapeutique ou l\u2019ex\u00e9cution pratique ne peut \u00eatre garantie. Dans ces situations&#x002C; l\u2019ivermectine est indiqu\u00e9e en traitement oral.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Tableau r\u00e9capitulatif<\/h4>\n<table border='1' cellpadding='1' cellspacing='1'>\n<tbody>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(112&#x002C; 173&#x002C; 71);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color: rgb(112&#x002C; 173&#x002C; 71);'><strong>Dur\u00e9e minimale d\u2019application\u200b<\/strong><\/td>\n<td style='background-color: rgb(112&#x002C; 173&#x002C; 71);'><strong>R\u00e9p\u00e9tition<\/strong><\/td>\n<td style='background-color: rgb(112&#x002C; 173&#x002C; 71);'><strong>Contre-indications\u200b<\/strong><\/td>\n<td style='background-color: rgb(112&#x002C; 173&#x002C; 71);'><strong>Prix du traitement complet (en mai 2025)\u200b<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(168&#x002C; 208&#x002C; 141);'><strong>Perm\u00e9thrine \u00e0 5\u00a0% (local)<\/strong><\/td>\n<td>\u226512h<\/td>\n<td>Jour\u00a08<\/td>\n<td>Plaies ouvertes&#x002C; hypersensibilit\u00e9 aux ingr\u00e9dients (pyr\u00e9thrino\u00efdes)&#x002C;<br \/> enfants \u2264\u00a02\u00a0mois<\/td>\n<td>Sp\u00e9cialit\u00e9\u00a0: 15&#x002C;50\u00a0\u20ac (ticket mod\u00e9rateur 3&#x002C;37\u20ac)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(168&#x002C; 208&#x002C; 141); text-align: left; vertical-align: top;'><strong>Benzoate de benzyle \u00e0 25\u00a0% (local)\u200b<\/strong><\/td>\n<td style='text-align: left; vertical-align: top;'>\u226524h<\/td>\n<td style='text-align: left; vertical-align: top;'>Traiter pendant 3\u00a0jours cons\u00e9cutifs<\/td>\n<td style='text-align: left; vertical-align: top;'>L\u00e9sions cutan\u00e9es \u00e9tendues et peau ecz\u00e9mateuse&#x002C; infection cutan\u00e9e secondaire&#x002C; plaies ouvertes<\/td>\n<td style='text-align: left; vertical-align: top;'>Pr\u00e9paration magistrale\u00a0: 23&#x002C;64 \u20ac (ticket mod\u00e9rateur 2&#x002C;54\u00a0\u20ac)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(168&#x002C; 208&#x002C; 141);'><strong>Ivermectine \u00e0 1\u00a0% (local)<\/strong><\/td>\n<td>\u22658h<\/td>\n<td>Jour\u00a08<\/td>\n<td style='text-align: left; vertical-align: top;'>L\u2019ivermectine ne peut pas \u00eatre utilis\u00e9e chez les femmes enceintes&#x002C; mais est sans danger pendant l\u2019allaitement.<\/td>\n<td>Pr\u00e9paration magistrale\u00a0: 125\u00a0\u20ac<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(168&#x002C; 208&#x002C; 141);'><strong>Ivermectine<br \/> 0&#x002C;2\u00a0mg\/kg (oral)<\/strong><\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Jour\u00a08<\/td>\n<td style='background-color: rgb(255&#x002C; 255&#x002C; 255); text-align: left; vertical-align: top;'>Ne pas utiliser en cas d\u2019hypersensibilit\u00e9 aux ingr\u00e9dients.<br \/> Contre-indication relative chez les enfants\u00a0< 15\u00a0kg&#x002C; mais le produit peut \u00eatre utilis\u00e9 en concertation avec la 2<sup>e<\/sup>\u00a0ligne.<\/td>\n<td>Sp\u00e9cialit\u00e9\u00a0:<br \/> Enfant de 15 \u00e0 35\u00a0kg\u00a0: 26&#x002C;92\u00a0\u20ac (ticket mod\u00e9rateur 7&#x002C;04\u20ac)<br \/> Personne de 36 \u00e0 65\u00a0kg\u00a0: 53&#x002C;08\u00a0\u20ac (ticket mod\u00e9rateur 14&#x002C;08 \u20ac)<br \/> Personne de >\u00a066\u00a0kg\u00a0: 80&#x002C;76\u00a0\u20ac (ticket mod\u00e9rateur 21&#x002C;12 \u20ac)<\/td>\n<\/tr>\n<tr> <\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3> Conseils pratiques<\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Traitements locaux<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>En <b>pr\u00e9paration<\/b> \u00e0 l\u2019application des produits locaux&#x002C; il est conseill\u00e9 de se couper les ongles et de s\u2019assurer que la peau est s\u00e8che et fra\u00eeche. Le patient doit pr\u00e9voir deux sets de v\u00eatements&#x002C; serviettes et draps de lit propres\u00a0: un \u00e0 utiliser d\u00e8s l\u2019application et un autre \u00e0 utiliser apr\u00e8s la dur\u00e9e de l\u2019application. Les deux doivent ensuite \u00eatre lessiv\u00e9s \u00e0 60\u00a0\u00b0C (cf. guide de pratique clinique du WOREL > mesures d\u2019hygi\u00e8ne).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Le site d\u2019application\u00a0<\/b>: Chez les adultes et les enfants de plus de 12\u00a0ans&#x002C; le m\u00e9dicament est en g\u00e9n\u00e9ral appliqu\u00e9 sur tout le corps&#x002C; depuis le rebord mandibulaire jusque et y compris la plante des pieds. Il convient d\u2019\u00eatre particuli\u00e8rement attentif aux poignets&#x002C; aux aisselles&#x002C; aux organes g\u00e9nitaux&#x002C; aux plis cutan\u00e9s et aux zones situ\u00e9es entre les doigts&#x002C; entre les orteils et sous les ongles (conseiller une brosse \u00e0 dents souple pour appliquer le m\u00e9dicament sous les ongles). Chez les enfants de moins de 12\u00a0ans&#x002C; les patients immunod\u00e9ficients&#x002C; les personnes \u00e2g\u00e9es vuln\u00e9rables (multimorbidit\u00e9\/fragilit\u00e9) et les patients pr\u00e9sentant des l\u00e9sions cutan\u00e9es au niveau du cou&#x002C; des sourcils ou du cuir chevelu&#x002C; il est important de bien enduire la t\u00eate (au-dessus du rebord mandibulaire) \u00e9galement (le visage&#x002C; les sourcils&#x002C; le cou&#x002C; la nuque&#x002C; les oreilles&#x002C; l\u2019arri\u00e8re des oreilles et le cuir chevelu).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Il faut disposer d\u2019une <b>quantit\u00e9 suffisante de m\u00e9dicament<\/b> pour assurer une application uniforme sur tout le corps\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>chez l\u2019adulte&#x002C; une application n\u00e9cessite en moyenne 30-45\u00a0grammes (+-\u00a01\u00a0tube)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>chez l\u2019enfant \u00e2g\u00e9 de 6 \u00e0 12\u00a0ans&#x002C; la moiti\u00e9 de cette quantit\u00e9 suffit (1\/2\u00a0tube)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>chez l\u2019enfant de moins de 6\u00a0ans&#x002C; un quart de cette quantit\u00e9 suffit (1\/4\u00a0tube)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>chez les personnes de grande taille et\/ou en surcharge pond\u00e9rale&#x002C; il convient de pr\u00e9voir une plus grande quantit\u00e9.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p>En th\u00e9orie&#x002C; le traitement peut \u00eatre appliqu\u00e9 \u00e0 tout <b>moment<\/b> de la journ\u00e9e mais&#x002C; pour la perm\u00e9thrine \u00e0 5\u00a0% et l\u2019ivermectine \u00e0 1\u00a0% (en traitement local)&#x002C; une application le soir&#x002C; avant le coucher&#x002C; peut simplifier le respect des mesures d\u2019hygi\u00e8ne puisqu\u2019elle limite le temps de contact avec l\u2019un ou l\u2019autre objet. Au terme de la dur\u00e9e minimale d\u2019application&#x002C; seuls le pyjama et le linge de lit doivent ainsi \u00eatre soumis aux mesures d\u2019hygi\u00e8ne. Vu la longue dur\u00e9e d\u2019application du benzoate de benzyle (minimum 72\u00a0h)&#x002C; il n\u2019y a pas de moment privil\u00e9gi\u00e9 pour l\u2019appliquer.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Les produits \u00e0 usage local doivent \u00eatre <b>r\u00e9appliqu\u00e9s<\/b> apr\u00e8s chaque passage aux toilettes et changement de lange ou de mat\u00e9riel d\u2019incontinence (uniquement au niveau de la zone intime) ou apr\u00e8s chaque lavage des mains (au niveau des mains). Si le patient souhaite prendre une douche pendant la dur\u00e9e d\u2019application du benzoate de benzyle&#x002C; l\u2019application doit \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9e une heure apr\u00e8s la douche&#x002C; d\u00e8s que la peau est \u00e0 nouveau fra\u00eeche et s\u00e8che.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Apr\u00e8s l\u2019application<\/b> de produits \u00e0 usage local&#x002C; il est important de bien laisser p\u00e9n\u00e9trer le produit dans la peau avant d\u2019enfiler des v\u00eatements propres et de ne pas utiliser d\u2019autres cr\u00e8mes ou cosm\u00e9tiques. Chez les enfants de moins de 2\u00a0ans&#x002C; les personnes ayant un d\u00e9ficit intellectuel et les personnes \u00e2g\u00e9es atteintes de maladies neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives&#x002C; il peut \u00eatre indiqu\u00e9 d\u2019enfiler au patient une paire de gants\/moufles (en coton&#x002C; laine ou autre mati\u00e8re&#x002C; mais pas en plastique \u00e0 cause de son effet occlusif) apr\u00e8s l\u2019application du produit pour \u00e9viter tout contact avec la muqueuse buccale.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Apr\u00e8s le traitement<\/b>&#x002C; le patient peut faire sa toilette en utilisant des serviettes propres et se rev\u00eatir de linge propre.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Ivermectine <i>per os<\/i><\/b>\u200b<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>En cas d\u2019administration orale&#x002C; les mesures d\u2019hygi\u00e8ne doivent aussi \u00eatre observ\u00e9es au d\u00e9but du traitement et r\u00e9p\u00e9t\u00e9es 12\u00a0heures apr\u00e8s la prise. Encore une fois&#x002C; il est d\u00e8s lors indiqu\u00e9 de programmer la prise du traitement au coucher pour des raisons pratiques.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Le patient doit \u00e9viter de manger 2\u00a0heures avant et 2\u00a0heures apr\u00e8s l\u2019administration.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Traitement symptomatique<\/h3>\n<p>Le prurit qui accompagne une infection par la gale est la cons\u00e9quence d\u2019une r\u00e9action d\u2019hypersensibilit\u00e9 de type\u00a0IV. En cons\u00e9quence&#x002C; il ne dispara\u00eetra pas imm\u00e9diatement apr\u00e8s l\u2019\u00e9radication des acariens et peut persister jusqu\u2019\u00e0 4\u00a0semaines apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement. La d\u00e9composition des acariens peut induire une aggravation temporaire des sympt\u00f4mes apr\u00e8s le d\u00e9but du traitement.<br \/> La prise d\u2019<strong>antihistaminiques (s\u00e9datifs)<\/strong> peut soulager pendant le traitement. Une fois le traitement local de la gale termin\u00e9&#x002C; une <strong>cr\u00e8me indiff\u00e9rente<\/strong> peut \u00eatre appliqu\u00e9e pour att\u00e9nuer les sympt\u00f4mes.<br \/> Face \u00e0 un prurit post-scabieux&#x002C; des <strong>cortico\u00efdes locaux<\/strong> peuvent \u00eatre utilis\u00e9s <strong>sauf<\/strong> en pr\u00e9sence de signes de r\u00e9infection ou d\u2019\u00e9chec th\u00e9rapeutique. Cet usage doit \u00eatre court&#x002C; intermittent et contr\u00f4l\u00e9.<br \/> <strong>En pratique&#x002C; il est souvent difficile de distinguer un prurit post-scabieux d\u2019une r\u00e9infection ou d\u2019un \u00e9chec th\u00e9rapeutique.<\/strong><\/p>\n<h2>Orientation du patient<\/h2>\n<p>Le patient doit \u00eatre orient\u00e9 en deuxi\u00e8me ligne (dermatologue&#x002C; p\u00e9diatre) dans les cas suivants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>D\u00e9mangeaisons persistantes avec impossibilit\u00e9 de distinguer un prurit post-scabieux d\u2019une infection active.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Enfant \u00e2g\u00e9 de < 2 mois avec contre-indication au benzoate de benzyle.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Enfant pesant \u2264\u00a015\u00a0kg pour lequel l\u2019ivermectine est la seule option.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Faites une d\u00e9claration en cas d\u2019\u00e9pid\u00e9mie dans une collectivit\u00e9 (\u2265\u00a02\u00a0cas en 6\u00a0semaines).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>D\u00e9claration obligatoire<\/h2>\n<p>La Flandre&#x002C; la Wallonie et Bruxelles imposent une d\u00e9claration obligatoire pour les cas de gale en collectivit\u00e9&#x002C; \u00e0 savoir \u2265\u00a02\u00a0cas au sein d\u2019un m\u00eame \u00e9tablissement dans un d\u00e9lai de 6\u00a0semaines. Les infections multiples au sein d\u2019un m\u00e9nage et les infections solitaires au sein d\u2019une collectivit\u00e9 ne doivent pas \u00eatre d\u00e9clar\u00e9es.<br \/> Les proc\u00e9dures de d\u00e9claration sont disponibles sur les sites web suivants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>pour la Flandre&#x002C; le <a href='https:\/\/www.departementzorg.be\/nl\/een-meldingsplichtige-infectieziekte-aangeven'>site web du Departement Zorg<\/a>&#x002C;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>pour la Wallonie&#x002C; le <a href='https:\/\/www.aviq.be\/fr\/abcdaire-des-maladies-infectieuses\/gale'>site web de l\u2019Agence pour une Vie de Qualit\u00e9<\/a>&#x002C;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>pour Bruxelles&#x002C; le <a href='https:\/\/www.vivalis.brussels\/nl\/preventie\/gezondheidstoezicht\/meldingsplicht-voor-infectieziekten-in-het-brussels-gewest'>site web de Vivalis<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> Sources<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1\u00a0<\/span>De Sutter A&#x002C; Janssen A&#x002C; Piessens V&#x002C; Stul F&#x002C; Van Royen P. Scabi\u00ebs: behandeling. Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (WOREL). 21 janvier 2025. Cliquer <a href='https:\/\/www.worel.be\/worel\/document?globals=%7B%22gSessionId%22%3A%222ba6e966-1e45-4a98-be9a-3ca7cb96d3f1%22%7D&#038;parameters=%7B%22PublicationId%22%3A%2247a7822b-4173-438e-82d3-b2a300a37b47%22%2C%22SessionId%22%3A%22558fb000-015f-4928-a6b5-03e066d96793%22%2C%22pJumpFrom%22%3A%22Overview%22%7D'>ici<\/a> (uniquement disponible en n\u00e9erlandais).<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2\u00a0<\/span>Sciensano. <b>Epidemiological evolution of scabies in Belgium&#x002C; 2000-2022<\/b>. Cliquer <a href='https:\/\/www.sciensano.be\/fr\/biblio\/epidemiological-evolution-scabies-belgium-2000-2022'>ici . <\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>\u00a0De Sutter A&#x002C; Janssen A&#x002C; Piessens V&#x002C; Stul F&#x002C; Van Royen P. Scabi\u00ebs<i>: <\/i>diagnose. Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (WOREL). 21 janvier 2025. Cliquer <a href='https:\/\/www.worel.be\/worel\/document?globals=%7B%22gSessionId%22%3A%221593bcb7-cc0d-4e36-8406-8029c9b425f6%22%7D&#038;parameters=%7B%22PublicationId%22%3A%22b24725c1-c19b-4a8a-a71b-b2a300a64e33%22%2C%22SessionId%22%3A%2234aa79e5-56af-4b3e-b1af-3b799ac79690%22%2C%22pJumpFrom%22%3A%22Overview%22%7D'>ici (uniquement disponible en n\u00e9erlandais). <\/a><br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>\u00a0Vos S&#x002C; Ruizendaal E&#x002C; Hekker T. Is de menselijke schurftmijt resistent geworden voor behandeling met permetrine. Seksoa Magazine&#x002C; novembre 2022. Cliquer <a href='https:\/\/www.soaaids.nl\/nl\/professionals\/seksoa-magazine\/is-menselijke-schurftmijt-resistent-geworden-voor-behandeling-met-permetrine'>ici<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span>\u00a0Y\u00fcrekli A. Is there a really resistance to scabies treatment with permethrin? In vitro killing activity of permethrin on Sarcoptes scabiei from patients with resistant scabies. Dermatologic Therapy. 2022;35(3). doi:10.1111\/dth.15260<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span>\u00a0Andriantsoanirina V&#x002C; Izri A&#x002C; Botterel F&#x002C; Foulet F&#x002C; Chosidow O&#x002C; Durand R. Molecular survey of knockdown resistance to pyrethroids in human scabies mites. Clinical Microbiology and Infection. 2014;20(2):O139-O141. doi:10.1111\/1469-0691.12334<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span>\u00a0Riebenbauer K&#x002C; Purkhauser K&#x002C; Walochnik J&#x002C; et al. Detection of a knockdown mutation in the voltage-sensitive sodium channel associated with permethrin tolerance in Sarcoptes scabiei var. hominis mites. Acad Dermatol Venereol. 2023;37(11):2355-2361. doi:10.1111\/jdv.19288<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Messages cl\u00e9s Ces derni\u00e8res ann\u00e9es&#x002C; la pr\u00e9valence de la gale  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[12,20322],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175847","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-actualites","category-2025-fr","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175847","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175847"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175847\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178431,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175847\/revisions\/178431"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175847"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175847"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175847"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}