{"id":174972,"date":"2025-12-04T00:00:00","date_gmt":"2025-12-03T23:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/tirzepatide-versus-semaglutide-bij-obesitas\/"},"modified":"2026-03-26T17:30:01","modified_gmt":"2026-03-26T16:30:01","slug":"tirzepatide-versus-semaglutide-bij-obesitas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/tirzepatide-versus-semaglutide-bij-obesitas\/","title":{"rendered":"Tirzepatide versus semaglutide bij obesitas"},"content":{"rendered":"<p><span style='font-family:;' lang='NL'><strong>Sedert de publicatie van onze Folia-artikels over tirzepatide (Folia&nbsp;<\/strong><\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4163?folia=4158'><span style='font-family:;' lang='NL'><strong>september 2023<\/strong><\/span><\/a><span style='font-family:;' lang='NL'><strong> en&nbsp;<\/strong><\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4441?folia=4434'><span style='font-family:;' lang='NL'><strong>Folia november 2024<\/strong><\/span><\/a><span style='font-family:;' lang='NL'><strong>) is de SURMOUNT-5-studie verschenen. Het gaat om de eerste RCT waarin tirzepatide en semaglutide-injectie direct met elkaar worden vergeleken&#x002C; bij pati\u00ebnten met obesitas zonder diabetes. Hier volgt een samenvatting van de studie en enkele commentaren.<\/strong><\/span><\/p>\n<div class='summary'>\n<div class='summary-article-content'>\n<p><span style='color:black;'><span style='font-family:;'><strong>Kernboodschappen<\/strong><\/span><\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style='color:black;'><span style='font-family:;' lang='NL'>De SURMOUNT-5-studie is de eerste RCT bij pati\u00ebnten met obesitas zonder diabetes waarin tirzepatide en semaglutide direct met elkaar worden vergeleken&#x002C; aan de maximaal verdragen dosis. De pati\u00ebnten hadden <strong>geen diabetes<\/strong> en hadden een <strong>BMI<\/strong> van&nbsp;\u2265 30 kg\/m\u00b2 (of&nbsp;\u2265 27 kg\/m\u00b2 met minstens \u00e9\u00e9n overgewichtgerelateerde comorbiditeit).<\/span><\/span><\/li>\n<li><span style='color:black;'><span style='font-family:;' lang='NL'>Tirzepatide leidde tot meer gewichtsverlies dan semaglutide-injectie (8 kg extra gewichtsverlies na 72 weken behandeling; p&lt;0&#x002C;001). Door de open-label (niet-geblindeerde) studie-opzet is performance bias niet uit te sluiten.<\/span><\/span><\/li>\n<li><span style='color:black;'><span style='font-family:;' lang='NL'>De gastro-intestinale tolerantie was minder goed met semaglutide (bijna tweemaal zoveel pati\u00ebnten stopten hierdoor de behandeling). Reacties ter hoogte van de injectieplaats waren daarentegen frequenter met tirzepatide (<\/span><\/span><span style='font-family:;' lang='NL'>8&#x002C;6 % versus 0&#x002C;3 %<\/span><span style='color:black;'><span style='font-family:;' lang='NL'>).<\/span><\/span><\/li>\n<li><span style='color:black;'><span style='font-family:;' lang='NL'><strong>Conclusie van het BCFI: Bij pati\u00ebnten met obesitas zonder diabetes<\/strong> leidt tirzepatide tot meer gewichtsverlies dan semaglutide. Of dit verschil zich vertaalt in minder klinische langetermijncomplicaties van obesitas moet nog worden aangetoond. [Bijgewerkt op 11\/12\/2025:] Ook <strong>bij pati\u00ebnten met diabetes<\/strong> moet de klinische superioriteit van tirzepatide ten opzichte van semaglutide voor wat betreft preventie van diabetescomplicaties nog worden aangetoond.<\/span><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span style='color:hsl(121&#x002C;33%&#x002C;35%);'><span style='font-family:;' lang='NL'>Waarom is deze studie belangrijk?<\/span><\/span><\/h2>\n<p><span style='font-family:;'>In de&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4441?folia=4434'><span style='font-family:;'>Folia van november 2024<\/span><\/a><span style='font-family:;'> wezen we er op dat indirecte gegevens een groter gewichtsverlies suggereren voor tirzepatide&#x002C; een gecombineerde GIP\/GLP-1-analoog&#x002C; dan voor GLP-1-analogen zoals semaglutide.<\/span><\/p>\n<div class='detailed-content'>\n<p><span style='font-family:;' lang='NL'>De indirecte gegevens zijn afkomstig uit (voor details&#x002C; zie&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4441?folia=4434'><span style='font-family:;' lang='NL'>Folia november 2024<\/span><\/a><span style='font-family:;' lang='NL'>):<\/span><\/p>\n<ul>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>een netwerkmeta-analyse bij pati\u00ebnten met type-2-diabetes waarin GLP-1-analogen onderling werden vergeleken&#x002C; en<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>een retrospectieve cohortstudie&nbsp;<\/span><span style='font-family:;'>waarin nieuwe gebruikers van tirzepatide werden vergeleken met nieuwe gebruikers van semaglutide bij pati\u00ebnten met obesitas&#x002C; van wie de helft ook type 2-diabetes had.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<p><span style='font-family:;'>We meldden ook dat er een eerste RCT lopende was bij niet-diabetische pati\u00ebnten met obesitas waarin het effect van tirzepatide op het gewicht wordt vergeleken met semaglutide (SURMOUNT-5).&nbsp;<\/span><span style='font-family:;' lang='NL'>Deze studie is nu gepubliceerd.<\/span><span style='color:#00B050;'><span style='font-family:;' lang='NL'><strong><sup>1-3<\/sup><\/strong><\/span><\/span><span style='font-family:;' lang='NL'> Hieronder de belangrijkste elementen.<\/span><\/p>\n<h2><span style='color:hsl(121&#x002C;33%&#x002C;35%);'><span style='font-family:;'>Opzet van de studie<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>De SURMOUNT-5-studie is een <strong>open-label<\/strong> (d.w.z. niet-geblindeerde) studie&#x002C; gesponsord door het bedrijf dat tirzepatide commercialiseert.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;'>De ongeveer 750 ge\u00efncludeerde pati\u00ebnten waren uitsluitend <strong>niet-diabetisch<\/strong>. Ze kregen ofwel tirzepatide ofwel semaglutide-injectie aan de maximaal verdragen dosis&#x002C; bovenop een programma voor aanpassing van de levensstijl.&nbsp;<\/span><span style='font-family:;' lang='NL'>De behandeling duurde 72 weken.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style='color:hsl(121&#x002C;33%&#x002C;35%);'><span style='font-family:;'>Resultaten in het kort<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>Tirzepatide leidde tot meer <strong>gewichtsverlies<\/strong> (primair eindpunt) dan semaglutide. Pati\u00ebnten in de tirzepatidegroep verloren ongeveer 20% lichaamsgewicht (verlies van ongeveer 23 kg) tegenover een verlies van ongeveer 14% lichaamsgewicht in de semaglutidegroep (verlies van 15 kg). Dit betekende 8 kg extra gewichtsverlies met tirzepatide in vergelijking met semaglutide na 72 weken behandeling (p&lt;0&#x002C;001).<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;'>Een vergelijkbaar aandeel pati\u00ebnten (ongeveer 9 op 10) bereikte de maximaal getolereerde dosis: 15 mg s.c.\/week voor tirzepatide en 2&#x002C;4 mg s.c.\/week voor semaglutide.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>De gastro-intestinale tolerantie was minder goed met semaglutide. Bijna tweemaal zoveel pati\u00ebnten in de semaglutidegroep stopten de behandeling omwille van gastro-intestinale ongewenste effecten.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>Reacties ter hoogte van de injectieplaats waren frequenter met tirzepatide dan met semaglutide (8&#x002C;6 % versus 0&#x002C;3 %).<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style='color:hsl(121&#x002C;33%&#x002C;35%);'><span style='font-family:;'>Beperkingen van de studie<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style='font-family:;'>De belangrijkste beperking is de open-label (niet-geblindeerde) studie-opzet.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>De studie is gesponsord door het bedrijf dat tirzepatide commercialiseert.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>Er zijn weinig details beschikbaar over het programma van levensstijlaanpassing dat bij alle pati\u00ebnten werd toegepast.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style='color:hsl(121&#x002C;33%&#x002C;35%);'><span style='font-family:;'>Commentaar van het BCFI<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>De SURMOUNT-5-studie studie toont dat tirzepatide meer gewichtsverlies geeft dan semaglutide <\/span><a name='_Hlk215046856'><span style='font-family:;' lang='NL'>bij pati\u00ebnten met obesitas zonder diabetes<\/span><\/a><span style='font-family:;' lang='NL'>. Volgende commentaren lijken ons echter belangrijk.<\/span>\n<ul>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>De open-label (niet-geblindeerde) studie-opzet is een belangrijke beperking omdat het een invloed kan hebben op de gevonden verschillen tussen de groepen.&nbsp;<\/span><span style='font-family:;'>Wanneer geweten is welke behandeling de pati\u00ebnt krijgt \u2014 in een context waarin eerdere gegevens reeds op mogelijke superioriteit van tirzepatide wezen \u2014 kan <strong>performance&nbsp;bias<\/strong> optreden: pati\u00ebnten die geloven dat ze het meest doeltreffende middel krijgen&#x002C; kunnen meer gemotiveerd zijn voor bijkomende aanpassingen van de levensstijl&#x002C; en zorgverleners die op de hoogte zijn van de toegediende behandeling kunnen hun gedrag of klinische beslissingen aanpassen en zo de resultaten be\u00efnvloeden.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>Het gewichtsverlies in deze studie door zowel tirzepatide als semaglutide is klinisch relevant. Maar we weten niet of het verschil in lichaamsgewicht zich vertaalt in minder klinische langetermijncomplicaties van obesitas.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>Meer gegevens zijn nodig&#x002C; vooral op harde eindpunten (dus op de langetermijncomplicaties)&#x002C; om de plaats van gecombineerde GIP\/GLP-1-analogen ten opzichte van GLP-1-analogen te bepalen&#x002C; <strong>zowel bij type 2-diabetes als bij obesitas<\/strong>.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>Met verschillende GLP-1-analogen is reeds een positief klinisch effect vastgesteld dat verder gaat dan gewichtsverlies.<\/span>\n<ul>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'><strong>Bij pati\u00ebnten met diabetes&nbsp;<\/strong>toonden de LEADER-studie (liraglutide) en de SUSTAIN-6-studie (semaglutide-injectie) cardiovasculaire voordelen (zie&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/2686?folia=2683'><span style='font-family:;' lang='NL'>Folia februari 2017<\/span><\/a><span style='font-family:;' lang='NL'> en&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/3049?folia=3047'><span style='font-family:;' lang='NL'>Folia mei 2019<\/span><\/a><span style='font-family:;' lang='NL'> voor enkele commentaren bij deze studies).<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'><strong>Bij pati\u00ebnten met obesitas<\/strong> zonder diabetes toonde de SELECT-studie cardiovasculaire voordelen voor semaglutide-injectie (zie&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4238?folia=4237'><span style='font-family:;' lang='NL'>Folia januari 2024<\/span><\/a><span style='font-family:;' lang='NL'> voor enkele commentaren bij deze studie).<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>We besteden binnenkort in de Folia aandacht aan volgende twee studies: (1) de FLOW-studie die een positief effect van semaglutide-injectie toont op de progressie van het nierlijden <strong>bij pati\u00ebnten met diabetes en chronisch nierlijden<\/strong>&#x002C; en (2) de SOUL-studie die een voordeel van semaglutide oraal toont op het optreden van cardiovasculaire events <strong>bij pati\u00ebnten met diabetes en hoog risico van cadiovasculaire en\/of renale complicaties<\/strong>.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>Met tirzepatide zijn twee grootschalige gerandomiseerde studies lopende&#x002C; <strong>zowel bij diabetes als bij obesitas<\/strong>.<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;'><strong>Conclusie van het BCFI<\/strong>:&nbsp;<\/span><span style='font-family:;' lang='NL'><strong>Bij pati\u00ebnten met obesitas zonder diabetes<\/strong> leidt tirzepatide tot meer gewichtsverlies dan semaglutide. Of dit verschil zich vertaalt in minder klinische langetermijncomplicaties van obesitas moet nog worden aangetoond. <strong>Bij pati\u00ebnten met diabetes<\/strong> [bijgewerkt op 11\/12\/2025:] toonde \u00e9\u00e9n studie<\/span><span class='folia-referentie-note' style='font-family:;' lang='NL'>4<\/span><span style='font-family:;' lang='NL'> een licht voordeel op de glykemiecontrole voor tirzepatide in vergelijking met semaglutide (verschil in HbA1c van ongeveer 0&#x002C;1 tot 0&#x002C;4%&#x002C; afhankelijk van de toegediende dosis tirzepatide&#x002C; zie <\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4163?folia=4158'><span style='font-family:;' lang='NL'><u>Folia september 2023<\/u><\/span><\/a><span style='font-family:;' lang='NL'>). In deze studie werd ook een beperkte gewichtsdaling vastgesteld (secundair eindpunt). De klinische superioriteit van tirzepatide ten opzichte van semaglutide voor wat betreft preventie van diabetescomplicaties&#x002C; moet nog worden aangetoond.<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style='color:hsl(121&#x002C;33%&#x002C;35%);'><span style='font-family:;'><strong>Over welke specialiteiten gaat het?<\/strong><\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style='font-family:;' lang='NL'>Semaglutide-injectie bij obesitas: Wegovy\u00ae (zie&nbsp;<\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/6?frag=8905531'><span style='font-family:;' lang='NL'>Repertorium<\/span><\/a><span style='font-family:;' lang='NL'>)<\/span><\/li>\n<li><span style='font-family:;'>Tirzepatide: Mounjaro\u00ae (zie <\/span><a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/6?frag=8905366'><span style='font-family:;'>Repertorium<\/span><\/a><span style='font-family:;'>)<\/span><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span style='color:hsl(121&#x002C;33%&#x002C;35%);'><span style='font-family:;'>Bronnen<\/span><\/span><\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst' style='font-family:;'>1<\/span><span style='font-family:;'> <\/span><span class='folia-referentie-tekst' style='font-family:;' lang='FR'>Aronne LJ&#x002C; Horn DB&#x002C; le Roux CX et al.&nbsp;<\/span><span class='folia-referentie-tekst' style='font-family:;' lang='EN-US'>Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. NEJM&nbsp;<\/span><span class='folia-referentie-tekst' style='font-family:;'>2025;393:26-36<\/span><span class='folia-referentie-tekst' style='font-family:;' lang='EN-US'> (<\/span><a href='https:\/\/www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMoa2416394'><span class='folia-referentie-tekst' style='font-family:;' lang='EN-US'>DOI: 10.1056\/NEJMoa2416394<\/span><\/a><span class='folia-referentie-tekst' style='font-family:;' lang='EN-US'>)<\/span><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst' style='font-family:;' lang='EN-US'>2<\/span><span style='font-family:;' lang='EN-US'> <\/span><span class='folia-referentie-tekst' style='font-family:;' lang='EN-US'>NEJM Journal Watch 15\/05\/2025: Tirzepatide vs. Semaglutide for Patients with Obesity: A Head-to-Head Trial.<\/span><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst' style='font-family:;' lang='EN-US'>3<\/span><span style='font-family:;' lang='EN-US'> <\/span><span class='folia-referentie-tekst' style='font-family:;' lang='EN-US'>ACP Journal Club (Ann Intern Med 2025;178:JC122; doi:10.7326\/ANNALS-25-04321-JC): In adults with obesity but without type 2 diabetes&#x002C; tirzepatide increased weight loss at 72 wk compared with semaglutide<\/span><br \/><span class='folia-referentie-nummer folia-referentie-tekst' style='font-family:;' lang='EN-US'>4<\/span><span style='font-family:;' lang='EN-US'> <\/span><span class='folia-referentie-tekst' style='font-family:;' lang='EN-US'>Fr\u00edas JP&#x002C; et al ; SURPASS-2 Investigators. Tirzepatide versus Semaglutide Once Weekly in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2021 Aug 5;385(6):503-515 (DOI: 10.1056\/NEJMoa2107519)<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Sedert de publicatie van onze Folia-artikels over tirzepatide (Folia&nbsp;september 2023  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,20353],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-174972","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2025-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/174972","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=174972"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/174972\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":177555,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/174972\/revisions\/177555"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=174972"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=174972"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=174972"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}