{"id":175848,"date":"2025-07-04T00:00:00","date_gmt":"2025-07-03T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.bcfi.be\/medicamenteuze-aanpak-van-scabies-een-nieuwe-worel-aanbeveling\/"},"modified":"2026-03-26T17:31:28","modified_gmt":"2026-03-26T16:31:28","slug":"medicamenteuze-aanpak-van-scabies-een-nieuwe-worel-aanbeveling","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/medicamenteuze-aanpak-van-scabies-een-nieuwe-worel-aanbeveling\/","title":{"rendered":"Medicamenteuze aanpak van scabi\u00ebs: een nieuwe WOREL aanbeveling"},"content":{"rendered":"<h2>Kernboodschappen<\/h2>\n<ul>\n<li>\n<p>De prevalentie van scabi\u00ebs in Belgi\u00eb is de afgelopen jaren waarschijnlijk toegenomen&#x002C; al is de exacte prevalentie niet gekend.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De behandeling van scabi\u00ebs is complex en vereist naast een correcte medicamenteuze behandeling ook strikte hygi\u00ebnische maatregelen bij zowel de index pati\u00ebnt als zijn nauwe contacten. Een goede therapietrouw is cruciaal voor een geslaagde behandeling.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Eerder dit jaar werd een <a href='https:\/\/www.worel.be\/worel\/document?globals=%7B%22gSessionId%22%3A%222ba6e966-1e45-4a98-be9a-3ca7cb96d3f1%22%7D&#038;parameters=%7B%22PublicationId%22%3A%2247a7822b-4173-438e-82d3-b2a300a37b47%22%2C%22SessionId%22%3A%22558fb000-015f-4928-a6b5-03e066d96793%22%2C%22pJumpFrom%22%3A%22Overview%22%7D'>nieuwe WOREL-richtlijn<\/a> rond de behandeling van scabi\u00ebs gepubliceerd in opdracht van het Departement Zorg van de Vlaamse Gemeenschap.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span> Deze richtlijn stelt vier behandelopties als evenwaardig werkzaam: permethrine 5% lokaal&#x002C; benzylbenzoaat 25% lokaal&#x002C; ivermectine 1% lokaal en ivermectine 0&#x002C;2 mg\/kg oraal. De richtlijn houdt rekening met het vermoeden van stijgende resistentie tegen permethrine. De keuze voor de behandeling is afhankelijk van de setting&#x002C; de (relatieve) contra-indicaties&#x002C; de voorkeur van de (ouders van) de pati\u00ebnt en eventueel falen van een eerdere behandeling. Indien meerdere behandelopties geschikt zijn voor de specifieke situatie van de pati\u00ebnt&#x002C; kan in overleg met de pati\u00ebnt worden bepaald welke optie de voorkeur krijgt (gedeelde besluitvorming).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>De huidige BAPCOC adviezen zullen binnenkort ge\u00fcpdatet worden naar aanleiding van de WOREL-richtlijn.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Inleiding<\/h2>\n<p>Zowel in Belgi\u00eb als wereldwijd is er een toename van scabi\u00ebs infecties. De exacte <b>prevalentie<\/b> in Belgi\u00eb is onbekend en wellicht onderschat omdat meldingsplicht enkel van toepassing is voor collectieve scabi\u00ebs infecties. Wel registreerde Sciensano\u00a0 een toename op basis van gegevens rond de verkoop en terugbetaling van de behandelingen voor scabi\u00ebs.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>2<\/sup><\/span><\/p>\n<p>Scabi\u00ebs&#x002C; of schurft&#x002C; wordt veroorzaakt door de scabi\u00ebsmijt. De aanwezigheid van de mijten en eitjes lokt een vertraagde type IV <b>overgevoeligheidsreactie<\/b> uit die zich uit in veralgemeende&#x002C; hevige&#x002C; voornamelijk nachtelijke jeuk en lokale letsels (o.a. schilferende huid&#x002C; verheven laesies&#x002C; erythemateuze papels en krabletsels).<\/p>\n<p><b>Risicofactoren<\/b> voor een scabi\u00ebs infectie zijn onder andere verminderde persoonlijke hygi\u00ebne (bv. daklozen)&#x002C; verminderde voedingstoestand&#x002C; verblijf op plaatsen waar mensen nauw samenleven (zoals instellingen&#x002C; studentenhuizen&#x002C; asielcentra)&#x002C; verblijf in gebieden waar scabi\u00ebs endemisch is of reizen onder slechte hygi\u00ebnische omstandigheden en wisselende seksuele contacten.<\/p>\n<p>Voor meer informatie omtrent de pathogenese&#x002C; kliniek en overdracht van een scabi\u00ebs infectie verwijzen we naar de WOREL-richtlijn Behandeling van scabi\u00ebs.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>1<\/sup><\/span> Voor de diagnose verwijzen we naar de WOREL-richtlijn Diagnose van scabi\u00ebs.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>3<\/sup><\/span> Dit artikel belicht de belangrijkste wijzigingen over de medicamenteuze behandeling ten opzichte van de huidige BAPCOC richtlijnen.<\/p>\n<h2>Medicamenteuze aanpak<\/h2>\n<p>Bij de aanpak van een scabi\u00ebs infectie is het belangrijk dat er naast een correcte medicamenteuze therapie ook de hygi\u00ebnische maatregelen strikt worden opgevolgd.<br \/> Voor alle informatie omtrent de hygi\u00ebnische maatregelen&#x002C; de te behandelen contacten&#x002C; opvolging en preventie van verspreiding verwijzen we naar de WOREL-richtlijn.<span class='folia-referentie-nummer'><strong><sup>1<\/sup><\/strong><\/span> In dit artikel beperken we ons tot de informatie in de WOREL-richtlijn over de medicamenteuze behandeling.<\/p>\n<h3>Resistentie tegen permethrine?<\/h3>\n<p>Permethrine was tot nu toe de eerstekeuzebehandeling volgens BAPCOC. Er is echter de afgelopen jaren een vermoeden van een toenemende <b>resistentie tegen permethrine<\/b>. Dit vermoeden is gebaseerd op enkele casussen zowel binnen Belgi\u00eb als internationaal waar therapiefalen optrad ondanks correcte uitvoering. In vitro onderzoeken konden deze resistentie niet bevestigen.<span class='folia-referentie-nummer'><sup>4-7<\/sup><\/span> <b>De werkgroep van de WOREL-richtlijn besluit dat er op dit moment geen definitieve conclusie over permethrine-resistentie mogelijk is en stelt in afwachting van meer duidelijkheid de volgende aanpassing voor<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>de vier behandelopties die momenteel beschikbaar zijn op de Belgische markt worden qua werkzaamheid als <b>evenwaardig<\/b> beschouwd: zie \u201cKeuze van het product > Effectiviteit\u201d;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>het is belangrijk om een voldoende lange applicatieduur met permethrine 5% toe te passen (minstens 12 uur) en veiligheidshalve de behandeling te herhalen op dag 8;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>behandelende artsen dienen alert te zijn voor falen van een behandeling met permethrine. Een pro-actieve opvolging is aangewezen om de doeltreffendheid van de behandeling te beoordelen en&#x002C; indien nodig&#x002C; tijdig de behandeling te herhalen of over te schakelen op \u00e9\u00e9n van de andere opties.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Keuze van product<\/h3>\n<p>Tot nu adviseerde de BAPCOC permethrine 5% lokaal als eerstekeuzebehandeling. De <strong>WOREL-werkgroep<\/strong> stelt in haar aanbeveling van 2025 dat bij volwassenen en kinderen met een lichaamsgewicht > 15 kg de keuze voor de behandeling afhankelijk is van de setting&#x002C; de (relatieve) contra-indicaties&#x002C; de voorkeur van de (ouders van) de pati\u00ebnt en eventueel falen van een eerdere behandeling. Indien meerdere behandelopties geschikt zijn voor de specifieke situatie van de pati\u00ebnt&#x002C; kan in overleg met de pati\u00ebnt worden bepaald welke optie de voorkeur krijgt (gedeelde besluitvorming).<br \/> De richtlijn adviseert bij kinderen\u00a0 >2 maanden met een lichaamsgewicht \u2264 15 kg een behandeling met permethrine 5% (lokaal) of benzylbenzoaat 25% (lokaal).<br \/> Kinderen\u00a0 \u2264 2 maanden worden bij voorkeur behandeld met benzylbenzoaat 25% (lokaal) omdat andere behandelopties tegenaangewezen zijn. Indien benzylbenzoaat 25% gecontra\u00efndiceerd is&#x002C; is het aangewezen met de tweedelijn te overleggen.<br \/> BAPCOC zal bij een volgende update deze adviezen overnemen.<\/p>\n<h4>Effectiviteit<\/h4>\n<p>Ondanks de bezorgdheid omtrent resistentie (zie \u2018Resistentie tegen permethrine?\u2019)&#x002C; stelt de werkgroep dat de volgende\u00a0 behandelopties qua effectiviteit als evenwaardig kunnen worden beschouwd: permethrine 5% lokaal; benzylbenzoaat 25% lokaal&#x002C; ivermectine 1% lokaal&#x002C; ivermectine 0&#x002C;2 mg\/kg peroraal.<\/p>\n<h4>Veiligheid<\/h4>\n<p>Naar veiligheid blijken de vier opties een zeer beperkt risico op ernstige ongewenste effecten te geven.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>De lokale behandelingen geven voornamelijk huidirritatie.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Ivermectine oraal geeft bij aanvang van de behandeling vaak een tijdelijke toename van de jeuk. Daarnaast zijn er met ivermectine oraal meldingen van systemische bijwerkingen&#x002C; waaronder gastro-intestinale klachten&#x002C; hoofdpijn&#x002C; spier- en gewrichtspijn&#x002C; vermoeidheid&#x002C; voorbijgaande hypereosinofilie en leverfunctiestoornissen. In zeldzame gevallen zijn ernstige bijwerkingen gemeld&#x002C; zoals encefalitis&#x002C; toxische epidermale necrolyse en het Stevens-Johnsonsyndroom [zie <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/articles\/4075?folia=4050'>Folia april 2023<\/a> over ivermectine en ernstige huidreacties].<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Vanuit de principes van rationeel voorschrijven gaat de voorkeur uit naar een topische behandeling boven een orale behandeling&#x002C; om het risico op systemische bijwerkingen te beperken.<\/p>\n<h4>(Relatieve) contra-indicaties<\/h4>\n<p>Bij het kiezen van een behandeling moet rekening worden gehouden met mogelijke contra-indicaties.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Tijdens de <b>zwangerschap<\/b> worden zowel lokale als orale ivermectinebehandelingen afgeraden. Tijdens de <b>borstvoeding<\/b> wordt het gebruik als veilig beschouwd.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bij <b>kinderen > 2 maand en <\/b><b>\u2264 15 kg lichaamsgewicht<\/b> is ivermectine lokaal en peroraal relatief gecontra-indiceerd&#x002C; maar het kan overwogen worden in overleg met de tweedelijnszorg&#x002C; wanneer andere behandelopties niet geschikt zijn. De veiligheid van ivermectine bij kinderen < 15 kg lichaamsgewicht is niet vastgesteld.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bij <b>kinderen <\/b><b>\u2264 2 maand<\/b> zijn permethrine en ivermectine (zowel peroraal als lokaal) gecontra-indiceerd.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Lokale applicaties van permethrine en benzylbenzoaat moeten worden vermeden bij <b>open wonden of uitgebreide huidletsels<\/b>.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Benzylbenzoaat is gecontra-indiceerd bij een <b>eczemateuze huid en bij secundair ge\u00efnfecteerde huidletsels.<\/b><\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Kostprijs<\/h4>\n<p>Daarnaast kunnen factoren zoals de socio-economische status van de pati\u00ebnt en diens nauwe contacten mee in overweging worden genomen. De kostprijs varieert immers sterk.<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>De specialiteit met\u00a0<b>permethrine 5% zalf<\/b>\u00a0en de magistrale bereiding van\u00a0<b>benzylbenzoaat<\/b>\u00a0worden terugbetaald.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Ivermectine 1% lokaal<\/b> is beschikbaar als specialiteit&#x002C; maar dit geneesmiddel is <b>niet<\/b> geregistreerd voor de behandeling van scabi\u00ebs (offlabel-gebruik) \u00e9n niet terugbetaald. Ivermectine 1% kan ook magistraal bereid worden&#x002C; maar wordt niet terugbetaald.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Ivermectine peroraal<\/b>\u00a0is als specialiteit beschikbaar onder de vorm van tabletten of als magistrale bereiding van ivermectine gelules. De specialiteit wordt terugbetaald.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Voor de meest recente informatie verwijzen we naar onze website: <a href='https:\/\/www.bcfi.be\/nl\/chapters\/12?frag=8001091'>11.5.3.8.2.Scabies>Antimicrobi\u00eble behandeling<\/a>.<\/p>\n<h4>Gebruiksgemak<\/h4>\n<ul>\n<li>\n<p>Wat gebruiksgemak betreft&#x002C; geniet ivermectine oraal de voorkeur boven lokale therapie\u00ebn&#x002C; aangezien een correcte applicatie van lokale middelen soms moeilijk te realiseren is.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Bij benzylbenzoaat komt daar nog bij dat het middel gedurende drie opeenvolgende dagen (72 uur) aangebracht moet worden&#x002C; wat de therapietrouw kan bemoeilijken.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Zowel de behandeling met permethrine 5% lokaal als met ivermectine 1% lokaal dient op dag 8 herhaald te worden. Waar dit voorheen bij permethrine optioneel was&#x002C; is het nu aanbevolen.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>In een aantal (sociaal) kwetsbare situaties is een topische behandeling niet mogelijk&#x002C; bijvoorbeeld wanneer therapietrouw of praktische uitvoerbaarheid niet gegarandeerd kan worden. In deze gevallen is een perorale behandeling met ivermectine aangewezen.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4>Overzichtstabel<\/h4>\n<table border='1' cellpadding='1' cellspacing='1'>\n<tbody>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(112&#x002C; 173&#x002C; 71);'>\u00a0<\/td>\n<td style='background-color: rgb(112&#x002C; 173&#x002C; 71);'><b>Minimale applicatie duur<\/b><\/td>\n<td style='background-color: rgb(112&#x002C; 173&#x002C; 71);'><b>Herhalen<\/b><\/td>\n<td style='background-color: rgb(112&#x002C; 173&#x002C; 71);'><b>Contra-indicaties<\/b><\/td>\n<td style='background-color: rgb(112&#x002C; 173&#x002C; 71);'><b>Prijs volledige therapie&#x002C; situatie mei 2025<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(168&#x002C; 208&#x002C; 141);'><b>Permethrine 5% lokaal<\/b><\/td>\n<td>\u226512h<\/td>\n<td>Op dag 8<\/td>\n<td>Open wonden&#x002C; overgevoeligheid voor bestanddelen (pyrethro\u00efden)&#x002C;<br \/> kinderen \u2264 2 maand<\/td>\n<td>Specialiteit: \u20ac15&#x002C;50<br \/> (Remgeld \u20ac3&#x002C;37)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(168&#x002C; 208&#x002C; 141); text-align: left; vertical-align: top;'><b>Benzyl-benzoaat 25% lokaal<\/b><\/td>\n<td style='text-align: left; vertical-align: top;'>\u226524h<\/td>\n<td style='text-align: left; vertical-align: top;'>Gedurende 3 opeenvolgende dagen behandelen<\/td>\n<td style='text-align: left; vertical-align: top;'>Uitgebreide huidletsels en eczemateuze huid&#x002C; secundair ge\u00efnfecteerde huid&#x002C; open wonden<\/td>\n<td style='text-align: left; vertical-align: top;'>Magistraal: \u20ac23&#x002C;64 (remgeld \u20ac2&#x002C;54)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(168&#x002C; 208&#x002C; 141);'><b>Ivermectine 1% lokaal<\/b><\/td>\n<td>\u22658h<\/td>\n<td>Op dag 8<\/td>\n<td>Ivermectine mag niet gebruikt worden bij zwangeren maar is veilig tijdens borstvoeding.<\/td>\n<td>Magistraal: \u20ac125<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style='background-color: rgb(168&#x002C; 208&#x002C; 141);'><b>Ivermectine<br \/> 0&#x002C;2 mg\/kg<br \/> per oraal<\/b><\/td>\n<td>\u00a0<\/td>\n<td>Op dag 8<\/td>\n<td style='background-color: rgb(255&#x002C; 255&#x002C; 255);'>Niet gebruiken bij overgevoeligheid voor bestanddelen.<br \/> Relatief gecontra-indiceerd bij kinderen\u00a0< 15 kg&#x002C; maar kan in overleg met 2e lijn gebruikt worden.<\/td>\n<td>Specialiteit:<br \/> Kind van 15-35 kg: \u20ac26&#x002C;92 (remgeld \u20ac7&#x002C;04)<br \/> Persoon van 36-65 kg: \u20ac53&#x002C;84 (remgeld \u20ac14&#x002C;08)<br \/> Persoon van >66 kg: \u20ac80&#x002C;76 (remgeld \u20ac21&#x002C;12)<\/td>\n<\/tr>\n<tr> <\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3> Praktische tips<\/h3>\n<ul>\n<li>\n<p><b>Lokale behandelingen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>\n<p><b>\u200b<\/b>Ter <b>voorbereiding<\/b> van het aanbrengen van lokale producten wordt geadviseerd de nagels te knippen en te zorgen dat de huid droog en koel is. De pati\u00ebnt dient twee sets propere kledij&#x002C; handdoeken en bedlinnen te voorzien&#x002C; \u00e9\u00e9n die gebruikt kan worden bij start van de applicatie en \u00e9\u00e9n die gebruikt kan worden na de applicatieduur. Beide sets dienen vervolgens gewassen te worden op 60\u00b0 (zie WOREL-richtlijn > hygi\u00ebnische maatregelen).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>De locatie<\/b>: In het algemeen wordt het geneesmiddel bij volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar vanaf de kaakrand op het hele lichaam aangebracht tot en met de voetzolen. Bijzondere aandacht gaat uit naar de polsen&#x002C; de oksels&#x002C; de geslachtsdelen&#x002C; de huidplooien&#x002C; de zones tussen de vingers en de tenen en onder de nagels (adviseer een zachte tandenborstel om het geneesmiddel onder de nagels aan te brengen). Bij kinderen jonger dan 12 jaar&#x002C; immuungecompromitteerde pati\u00ebnten&#x002C; kwetsbare ouderen (multimorbiditeit\/frailty) en pati\u00ebnten met huidletsels ter hoogte van de hals&#x002C; wenkbrauwen of behaarde hoofdhuid&#x002C; is het belangrijk om daarenboven ook het hoofd (boven de kaakrand) goed in te smeren (het gelaat&#x002C; de wenkbrauwen&#x002C; de nek&#x002C; de oren&#x002C; de zone achter de oren en de behaarde hoofdhuid).<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Er dient voldoende <b>hoeveelheid geneesmiddel <\/b>beschikbaar te zijn om het lichaam gelijkmatig en volledig in te smeren:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>voor volwassenen is gemiddeld 30-45 gram vereist per applicatie (+- 1 tube)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>voor kinderen van 6 tot 12 jaar volstaat de helft van deze hoeveelheid (1\/2 tube)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>voor kinderen tot 6 jaar volstaat een kwart van deze hoeveelheid (1\/4 tube)<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>voor grote\/en of zwaarlijvige personen dient een grotere hoeveelheid voorzien te worden.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Het tijdstip van aanbrengen<\/b> kan in theorie op elk moment van de dag&#x002C; maar voor permethrine 5% en ivermectine 1% (lokaal) kan een applicatie \u2019s avonds voor het slapengaan de toepasbaarheid van de hygi\u00ebnische maatregelen vereenvoudigen&#x002C; gezien dit de contacttijd met materiaal beperkt. Na afloop van de minimale applicatieduur dienen enkel de pyjama en het beddengoed aan de hygi\u00ebnische maatregelen te worden onderworpen. Gezien de lange applicatieduur van benzylbenzoaat (minimaal 72h) is er geen voorkeursmoment voor applicatie.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Lokale producten moeten <b>opnieuw worden aangebracht<\/b> na toiletbezoek en verwisselen van luiers of incontinentiemateriaal (enkel ter hoogte van de intieme zone) of na het wassen van de handen (ter hoogte van de handen). Wanneer de pati\u00ebnt wenst te douchen tijdens de applicatieduur van benzylbenzoaat&#x002C; dient een uur na het douchen&#x002C; zodra\u00a0de huid opnieuw koel en droog is&#x002C; de applicatie herhaald te worden.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Vlak na aanbrengen<\/b> van lokale producten is het belangrijk om het product goed in de huid te laten trekken alvorens kleren aan te doen&#x002C; propere kledij aan te trekken en geen andere schoonheidsproducten of cr\u00e8mes te gebruiken. Bij kinderen < 2 jaar&#x002C; personen met een verstandelijke beperking of ouderen met neurodegeneratieve aandoeningen kan het aangewezen zijn dat de pati\u00ebnt na aanbrengen van het geneesmiddel handschoenen\/wanten draagt (katoen&#x002C; wol of ander materiaal maar geen plastic omwille van het occlusief effect)&#x002C; om contact met het mondslijmvlies te voorkomen.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Na afloop van de behandeling<\/b> kan de pati\u00ebnt zich wassen met propere handdoeken en kan hij propere kledij aantrekken.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\n<p><b>Ivermectine oraal <\/b>\u200b<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Ook na orale toediening worden de hygi\u00ebnische maatregelen toegepast bij de start van de behandeling en 12 uur na inname herhaald. Ook hier is het daarom praktisch aangewezen om de inname voor het slapengaan te plannen.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Vermijd voedsel gedurende 2 uur voor of na de toediening.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>Symptomatische behandeling<\/h3>\n<p>De jeuk die optreedt bij een scabi\u00ebs infectie is het gevolg van een type IV overgevoeligheidsreactie. Deze jeuk zal daarom niet onmiddellijk verdwijnen na doden van de mijten en kan tot 4 weken na de start van behandeling persisteren. Door het uiteenvallen van de mijten kan na de start van de behandeling een tijdelijke toename van de klachten zijn.<br \/> Tijdens de behandeling kunnen <strong>(sederende) antihistaminica<\/strong> verlichting bieden. Wanneer de lokale scabi\u00ebstherapie is afgerond&#x002C; kan een <strong>indifferente cr\u00e8me<\/strong> worden aangebracht om de klachten te verzachten.<br \/> Bij post-scabi\u00ebs jeuk kunnen <strong>lokale cortico\u00efden<\/strong> gebruikt worden <strong>tenzij<\/strong> er tekenen zijn van een herinfectie of therapiefalen. Het gebruik moet kortdurend&#x002C; intermittent en gecontroleerd gebeuren.<br \/> <strong>Het onderscheid tussen post-scabi\u00ebs jeuk en herinfectie of therapiefalen is in de praktijk vaak moeilijk te maken.<\/strong><\/p>\n<h2>Doorverwijzing<\/h2>\n<p>Verwijs door naar de tweedelijn (dermatoloog&#x002C; pediater) bij volgende gevallen:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>Persisterende jeuk waarbij het onderscheid tussen post scabi\u00ebs jeuk of een actieve infectie niet mogelijk is.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Kind < 2 maand met een contra-indicatie voor benzylbenzoaat.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Kind met lichaamsgewicht \u2264 15 kg bij wie ivermectine de enige optie is.<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>Maak een melding bij een uitbraak in een instelling (\u2265 2 gevallen binnen een periode van 6 weken).<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Meldingsplicht<\/h2>\n<p>In zowel Vlaanderen&#x002C; Walloni\u00eb als Brussel is er een meldingsplicht bij een collectieve scabi\u00ebsinfectie&#x002C; zijnde \u2265 2 gevallen binnen dezelfde instelling binnen een termijn van 6 weken. Wanneer het over meerdere besmettingen binnen een gezin gaat of een solitair geval binnen een instelling&#x002C; hoeft dit niet gemeld te worden.<br \/> De procedure om dit aan te geven is te vinden op de volgende sites:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<p>voor Vlaanderen de <a href='https:\/\/www.departementzorg.be\/nl\/een-meldingsplichtige-infectieziekte-aangeven'>website van het Departement Zorg<\/a>&#x002C;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>voor Walloni\u00eb de <a href='https:\/\/www.aviq.be\/fr\/abcdaire-des-maladies-infectieuses\/gale'>website van l\u2019Agence pour une Vie de Qualit\u00e9<\/a>&#x002C;<\/p>\n<\/li>\n<li>\n<p>voor Brussel de <a href='https:\/\/www.vivalis.brussels\/nl\/preventie\/gezondheidstoezicht\/meldingsplicht-voor-infectieziekten-in-het-brussels-gewest'>website van Vivalis<\/a>.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2> Bronnen<\/h2>\n<p><span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>1\u00a0<\/span>De Sutter A&#x002C; Janssen A&#x002C; Piessens V&#x002C; Stul F&#x002C; Van Royen P. Scabi\u00ebs: behandeling. Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (WOREL). 21 januari 2025. Klik <a href='https:\/\/www.worel.be\/worel\/document?globals=%7B%22gSessionId%22%3A%222ba6e966-1e45-4a98-be9a-3ca7cb96d3f1%22%7D&#038;parameters=%7B%22PublicationId%22%3A%2247a7822b-4173-438e-82d3-b2a300a37b47%22%2C%22SessionId%22%3A%22558fb000-015f-4928-a6b5-03e066d96793%22%2C%22pJumpFrom%22%3A%22Overview%22%7D'>hier<\/a>.<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>2\u00a0<\/span>Sciensano. <b>Epidemiological evolution of scabies in Belgium&#x002C; 2000-2022<\/b>. Klik <a href='https:\/\/www.sciensano.be\/en\/biblio\/epidemiological-evolution-scabies-belgium-2000-2022'>hier<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>3<\/span>\u00a0De Sutter A&#x002C; Janssen A&#x002C; Piessens V&#x002C; Stul F&#x002C; Van Royen P. Scabi\u00ebs<i>: <\/i>diagnose. Werkgroep Ontwikkeling Richtlijnen Eerste Lijn (WOREL). 21 januari 2025. Klik <a href='https:\/\/www.worel.be\/worel\/document?globals=%7B%22gSessionId%22%3A%221593bcb7-cc0d-4e36-8406-8029c9b425f6%22%7D&#038;parameters=%7B%22PublicationId%22%3A%22b24725c1-c19b-4a8a-a71b-b2a300a64e33%22%2C%22SessionId%22%3A%2234aa79e5-56af-4b3e-b1af-3b799ac79690%22%2C%22pJumpFrom%22%3A%22Overview%22%7D'>hier<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>4<\/span>\u00a0Vos S&#x002C; Ruizendaal E&#x002C; Hekker T. Is de menselijke schurftmijt resistent geworden voor behandeling met permetrine. Seksoa Magazine&#x002C; november 2022. Klik <a href='https:\/\/www.soaaids.nl\/nl\/professionals\/seksoa-magazine\/is-menselijke-schurftmijt-resistent-geworden-voor-behandeling-met-permetrine'>hier<\/a>.<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>5<\/span>\u00a0Y\u00fcrekli A. Is there a really resistance to scabies treatment with permethrin? In vitro killing activity of permethrin on Sarcoptes scabiei from patients with resistant scabies. Dermatologic Therapy. 2022;35(3). doi:10.1111\/dth.15260<\/span><br \/> <span class='folia-referentie-tekst'><span class='folia-referentie-nummer'>6<\/span>\u00a0Andriantsoanirina V&#x002C; Izri A&#x002C; Botterel F&#x002C; Foulet F&#x002C; Chosidow O&#x002C; Durand R. Molecular survey of knockdown resistance to pyrethroids in human scabies mites. Clinical Microbiology and Infection. 2014;20(2):O139-O141. doi:10.1111\/1469-0691.12334<br \/> <span class='folia-referentie-nummer'>7<\/span>\u00a0Riebenbauer K&#x002C; Purkhauser K&#x002C; Walochnik J&#x002C; et al. Detection of a knockdown mutation in the voltage-sensitive sodium channel associated with permethrin tolerance in Sarcoptes scabiei var. hominis mites. Acad Dermatol Venereol. 2023;37(11):2355-2361. doi:10.1111\/jdv.19288<\/span><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Kernboodschappen De prevalentie van scabi\u00ebs in Belgi\u00eb is de afgelopen  [&#8230;]<\/p>\n","protected":false},"author":9,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[43,20353],"tags":[20213,20224],"class_list":["post-175848","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-nieuw","category-2025-nl","tag-import_tags","tag-import_tags-nl"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175848","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/users\/9"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=175848"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175848\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":178432,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/175848\/revisions\/178432"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=175848"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=175848"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/edu8.bcfi.be\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=175848"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}